Face

Existe uma graduação conforme a necessidade de cada paciente. O tratamento é individualizado, começando com toxina botulinica para modificar o contorno orbitário, elevar a sobrancelha e diminuir as rugas de expressão orbital e frontal. Tratamento das rugas, flacidez de pele e bolsas de gordura das pálpebras (blefaroplastia). A perda do contorno da face com apagamento da linha da mandíbula, acentuação do sulco naso geniano, formação do bigode de chinês (sulco de marionete) mostram uma face cansada e que é melhor tratada com reposicionamento das estruturas profundas SMAS (sistema músculo aponeurótico superficial). Como passar do tempo e a ação da gravidade temos uma face pesada com acumulo de gordura no pescoço, na linha da mandíbula e abaixo do malar, Impõe-se um procedimento cirúrgico mais estendido e profundo, sem tração da pele, para obtermos resultado eficiente e natural

Mama

É muito importante  tomar cuidado com a saúde da glândula mamaria, observando conduta de prevenção de doenças malignas, quer por pesquisa clinica de antecedentes e por exames de ultra sonografia e mamografia.

Conforme a necessidade estética de cada caso poderemos aumentar o tamanho nas hipomastias ou aumentar o contorno para criar um colo mamario mais adequado usando prótese  de silicone mamario via sulco sub mamario, ou peri areolar, ou axilar. As próteses de silicone mamario sofreram grande evolução desde 1992 (moratória nos USA) passando a ter consistência mais firme devida a alta coesividade do silicone (não vaza mais) e permitindo que o sua validade possa ser considerada como permanente.

Nas hipertrofias mamarias e nas ptoses optamos pela técnica de menor cicatriz, com utilização de retalho de pediculo inferior. Assim podemos estreitar a base e projetar o colo mamario, sem a necessidade de usar a pele como soutien o que deixa sempre uma cicatriz maior e de pior qualidade.

Reconstrução mamaria imediata vai depender da necessidade oncológica de cada caso. Para que possa ser executada  é importante que o oncologista cirurgião aceite realizar para o caso a mastectomia com preservação de pele. Assim poderemos criar uma bolsa muscular no tórax (músculo grande peitoral, serrateo e reto abdominal) que irá envolver e proteger a prótese de silicone expansora ou definitiva.

Reconstrução tardia será realizada após o tratamento adjuvante do câncer de mama( radioterapia e ou quimioterapia). Toda paciente submetida a radioterapia perde a possibilidade de executar a reconstrução com retalhos locais de pele ou de músculo, bem como a expansão. Assim a reconstrução deverá ser realizada com retalhos a distancia, como o Músculo Grande Dorsal  e prótese de silicone mamario, ou do abdome se for doador com retalho do Músculo Reto Abdominal.

Contorno corporal

Com o advento de lipoaspiração iniciado em 1984 e evoluído desde 1992 como é feito até hoje.

Lipo escultura , tumescência , cânula de fino calibre e abordagem circunferencial. Passamos a poder oferecer grandes modificações no contorno corporal. Lipoaspirando os excessos (culote, flanco, abdome, etc.), lipo enxertando áreas de baixo volume ou flacidez (gluteo, sulco sub gluteo, etc.).Uso a técnica de vibrolipo que permite uma abordagem menos traumática e com menos edema. É importante usar a técnica de lipoaspiração como modelagem do contorno corporal e não como instrumento de emagrecimento. Existem limites de segurança a serem respeitados como o de 5% do peso corporal.

Áreas pequenas e medias tem recuperação durante o fim de semana ( de sexta feira para segunda feira).

Abdome

Na evolução das técnicas, tornou-se a abdominoplastia numa cirurgia mais segura e de recuperação mais rápida, ao ser associada a lipoaspiração. Os resultados também melhoraram pois o retalho é muito menos descolado, e muito melhor trabalhado (adelgaçado). O tratamento da diastase dos músculos reto do abdome é realizado e a modelagem é completada com lipoaspiração dos flancos e da cintura.